小青（假名）的姆妈昨年确诊阿尔茨海默病。去年年头，因为姆妈的病情足交，她回到梓乡，租了一个小院，照看姆妈。要是莫得姆妈的病，她如今会在南边满意的城市，享受慢节律的生活。

小青本年 36 岁，未婚未育。照看病东说念主的训戒、照看孩子的训戒，她都莫得。她只可不断地学习，不断地摸索，期骗我方之前生病克服惊惧、抑郁情状的训戒，她给姆妈制定融会磨砺规画（药物和非药物骚扰同期进行）。

几个月下来，有灾难，也偶有笑声；履历过多数次崩溃，也看到了些许勤恳卓越。

每年的 9 月 21 日是全国阿尔茨海默病日。连年来，老年病“年青化”一经成为一种趋势，阿尔茨海默病也不例外。小青的故事，亦然越来越多 80 后，以致 90 后不得不履历的故事。

以下是小青的自述。

文中被访东说念主姓名为假名

成文：雪竹、林林

1

我妈本年 60 岁，昨年确诊阿尔茨海默病，属于早发性阿尔茨海默病，就是 65 岁以前发病的东说念主，也不算刻毒，我在病友家属群里得知好多 50 多岁就发病的。

推算起来，我妈退休后开动出现征兆。我其时不在家里，听家里东说念主说她不爱外出，不爱吃饭，还会想好多，很情绪化。

家里东说念主带她去市里（河北省某市）病院看病，照了CT、各方面都作念了搜检，都平淡，小脑也莫得萎缩，大夫只会诊是惊惧情状，给她开了一些药。咱们就以为她情状不好是情绪导致的，等其后出现阿尔茨海默病症状的时候一经晚了，延误了疗养的时机。

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我其后才知说念，阿尔茨海默病初期症状之一就是惊惧、抑郁。加的病友家属群里有好多例，都是一开动被误诊为抑郁情状或者抑郁症。等过了几年，病东说念主开动出现幻觉或者不相识路了，这时候不必去病院，大众若干都明白是什么病了。

这个病起病退藏，症状前确诊难。我看到有说法是，早在症状发生的十年、十五年前大脑皮层的某些卵白就开动千里积。

家里发现问题时，我妈对技巧和地点莫得主见，系念不好，反复叠穿着，出现猜度。家里东说念主带她去市里的专业病院，入院一个多星期，作念各式搜检，放手了其他疾病。

脑核磁泄露海马体萎缩，量表不相识腕表，非论帐算，会诊为抑郁和拘束，而这时候她一经阿尔茨海默病中度了。

阿尔茨海默病会诊的金圭表是 PET 或者腰穿脑脊液，关联词这几项搜检好多病院都不具备，而况用度很高。我看贵府，知说念阿尔茨海默病是全国难题，具体发病原因不解确，咫尺莫得办法调理，疗养也只是吃药减速，吃的药就那么几种，比如安理申（国产药叫多奈哌皆）、好意思金刚等。

其时梓乡的病院莫得好意思金刚这种药，咱们又去北京看了一圈病。一些病院有故意的系念门诊来会诊阿尔茨海默病，莫得系念门诊的处所不错找神经内科征询这个标的的大夫。

看病、调药的历程，也要家属各式辨证分析、学习。我挺感谢北京宣武病院大夫的少许是：在梓乡看病的时候，由于我妈会哭闹、崩溃，大夫给她开了好几种精神类的药物。去了那么多病院，唯独宣武病院的大夫和我说，“精神方面的药好像你妈吃得太多了”，并给我妈减了这方面的药。

她通盘东说念主澄清了不少，莫得那么呆了，话语的理想也更强。

知说念我妈生病前的那段技巧，我正准备去南边过慢节律的生活，屋子都租好了。正要开启一种相对鄙俚东说念主生模式的时候，倏得来了这样大的一个转换，果然东说念主生如戏。

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2

我妈正本相配智谋，生病了只知说念一加几等于几，再难就非论帐算了。她不相识镜子里的我方，总说有东说念主随着她。

这是因为大脑神经的退行，她一经出现了东说念主物定向空匮。我把家里的镜子都遮起来了，可未免会有反射，当代社会真的没办法，到处都是玻璃。

我妈本来胆子就小，当今看到镜子里的东说念主就很发怵。我跟她讲反射的旨趣，告诉她镜子内部的东说念主是她，“你看你穿什么步地的穿着，镜子里的东说念主是不是也穿这个步地？”“你看我挥挥手，镜子里的东说念主也跟我挥挥我”。她会问“这果然我吗？”“她为什么冲着我笑？”

我跟她阐发，时常嗅觉她听不进去。其实也不是听不进去，而是她的大脑一经没办法领略这些事情了。事情能畴昔，是基于她信任我。

我有时候和她说“姆妈，有我在，你别发怵”，她可能会笑一笑，不那么病笃。但要是我不在场，她可能我方盯着镜子看，越看越不满，然后她就陷进去出不来了。

她出现幻觉了、开动编故事，我就顺着她的话说，问她在哪儿遇见谁了，无意就知说念她回到什么年事了。

她时常回到小时候，回到她父母身边。有一次她哭得很伤心，说她妈不要她了、不清爽她，这时候我就像说洗脑标语似的，问她“谁最热切？”然后告诉她“我方最热切”“应承惬心每一天最热切”。

我也会作念一些事情来转化她的肃穆力，比如掏耳朵、敷面膜等等。有时候能顺利，掏完耳朵她就好了；有时候不行，掏完她又想起来了。这就导致照看者的心态相配紧绷，因为你不知说念什么时候她的幻觉就出来了。

她有时候会崩溃大哭，情绪十足失控，以致会伤东说念主。我一开动把她接到我其时的家，她流畅崩溃了十天。也不是 24 小时都在崩溃，而是我好禁闭易把她从情绪里拉出来、转化了肃穆力，她很快又且归了。

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阿尔茨海默病病东说念主对环境终点敏锐，生分的环境对她们来说是一种刺激。那段技巧她老是尿频，我其后看贵府才知说念这是因为病笃。她不俗例，也想家，想我弟。是以，只可我且归。

我回梓乡租了一个小院。这个病的病东说念主时常吵闹要外出，有一个小院子，能缓解一些他们的狂躁。白日，我弟把我妈送过来，晚上再给她接且归。

之前一直是我弟在照看，他有孩子，上有老下有小，中年危急提前到来，背负很重。我独身，莫得另一个家庭需要顾及。

这个病的病东说念主需要一个团队来全天候的照看，一个东说念主不行，一个东说念主太容易崩溃了。

关于咱们照看者来说，咱们面对的不是一个东说念主，而是好几个东说念主。我妈澄清的时候，我要面对当今的她。她出现了幻觉，又看到我姥姥了，我要面对小时候的她。她堕入我方的情绪内部，崩溃、哭闹不啻的时候，我面对的是神经病东说念主。

她继续处于澄清和不澄清之间，我合计她比以前更通透，像个形而上学家。她会问我的猫“你干吗要上东说念主间来？”我和她聊一些女性话题，她也能跳脱出她成永劫代的局限。

其实，放手哭闹崩溃的时候，我合计可能这是她东说念主生内部比拟通透、能真确放飞自我的阶段。

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3

我妈有时候会说：“他们说我得了什么海什么病”。我猜她之前确定知说念我方得的是什么病，只不外在逐渐健无私方生病的事情。我合计不错摄取，没必要非得让她记取我方得的是什么病。

她澄清的时候也曾和我抒发过她不想活了，她可能摄取不了我方得的是这个病。我当今和她说她得的是系念空匮，我说我记性也不好，是以咱们要磨真金不怕火我方的系念力。

我带我妈作念各式融会磨砺。我知说念这个病还没被攻克，合座趋势是往下走的，它的发展进度不可逆。现阶段，除了吃药，我勤勉想通过一些磨真金不怕火减速她大脑的衰败。

一开动十足摸不到头脑，想起来一个办法就试一试。我正本责任斗殴过一些小孩子的课程，我就从教小孩子的念念维脱手：我妈的某些融会情状可能就是两三岁的小孩，语文我能教她什么？数学我能教她什么？

每天我都尝试不同的要领，有凯旋的时候，也有不凯旋的时候。我买了一些磨砺专注力的册子，比如让我妈随着现存的图形画线，我妈不行，我就得改变要领来磨砺她的专注力。找来找去，找到了木制俄罗斯方块拼图，这个就好。

图源：被访者提供

我还买过跳棋，本以为跳棋苟简，隔一个跳一个，其后发现这个也不行。关于我妈来说，扑克牌最好。我会抽出一张牌，问她认不相识上头的数字、认不相识花型，或者诱导一些苟简的游戏，比大小或者让她来排序等等。

一又友们把家里小孩子玩的玩物寄给我，我就拿来一个个试。我还遐想各式小游戏带我妈玩，我妈玩丢沙包终点应承。这个游戏不错磨砺她的专注力，因为她丢的时候得对准，还不错磨砺她的空间感。

我一又友都说我比以前责任还要卖力，这亦然没办法的事情。责任是为了糊口，我当今十足属于和人命在竞走。

用了差未几 3 个多月的技巧，我合计我试出了一些她心爱的要领，她也逐渐推崇出了卓越。她当今能记取本年是哪年，之前都不行。当今她知说念 3 加 2 等于几，也能背乘法口诀。

关于阿尔茨海默病病东说念主，养成俗例很热切。一朝确诊了，你一定要从此刻就开动培养她的一些俗例，因为到了后期，她的行径会更不受适度。不受适度的话，你只可寄但愿于她的肌肉系念。

高下滑动检察更多，为我妈作念的融会磨砺规画，图源：被访者提供

每天黎明，我弟把她送过来以后，我都让她作念两遍播送体操，再打会儿太极拳之类的，然后哄她上茅厕。顺畅的大小就是咱们病东说念主家属最在乎的事情之一。

我把每天的行程安排得很满，不让她有技巧去想东倒西歪的事情。黎明解析完，我陪她唱她阿谁年代的歌，唱歌能缓解情绪，提升专注力。准备午饭的时候，让她帮我择菜、切菜，让她参与服务很热切。午休后，一说念洗浴。

不少阿尔茨海默病病东说念主不肯意洗浴，只可想各式办法，我的办法就是两个东说念主一说念洗。洗的时候还会和她作念谚语接龙，磨真金不怕火她一次作念两件事的才智。

下昼四点多，我陪她去跳广场舞，路上会问她各式问题，语文的、数学的、地点的等等，收拢琐碎的技巧磨真金不怕火她的肃穆力。跳完舞，让她和大姨们多换取，外交行动对病东说念主也很热切，还能磨真金不怕火她的语言才智。

回家后，我会让我妈练字帖、写日志或者玩玩物、玩游戏。薄暮时候病东说念主容易产生情绪波动，要用需要专注力的行动帮她渡过这段技巧。

晚上七点多，我弟来把她接回家。我妈走了我就看一些和病相关的贵府，在微信群里和病友家属换取训戒，病友家属的训戒相配珍贵。

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我会时常夸奖她，让她有一个愉悦的热枕。她帮衬作念家务，我就说“你真棒！”“棒棒哒！”她有时候会说“你把我当小孩看了”。

她们这一代东说念主其实不太能摄取陈赞，我也受到了影响。我也不是终点能摄取陈赞，别东说念主陈赞我的时候，我会推脱。是以，陪她融会磨砺的历程，是在改革她，亦然在改革我。

我合计一方面要把病东说念主当成年东说念主对待，不要因为她生病了，就不让她干活，要培养她的彭胀力；另一方面，从情绪上说，我不成把她当姆妈了，要把她当儿子。我要照看她，帮她心柔顺平。

我当今是当父母的父母。

4

和阿尔茨海默病东说念主斗殴下来，我合计这个病会扩大东说念主性。

像咱们的话，咱们会受寡言适度。病东说念主是我欢娱，我就笑，不欢娱我就哭闹、崩溃，他们适度不住我方。

我妈心爱舞蹈这件事她生病前一直莫得推崇出来过，我让她去公园，她总说楼下那么多男的，不想去。可能亦然怕我方跳得不好。当今她不会介意我方跳得好不好，归正想跳就跳了。她记不住动作，十足跟不上别东说念主的要领，时常我方在那处阐明，合计音乐相宜什么动作就跳什么动作。

我在家里给她放过一些古典音乐，她能感受到音乐想抒发的东西，随着欢欣鼓舞。我合计这方面她至少是有嗅觉的，要是不是有禀赋的话。但她以前从来都没坚抓跳过舞，反而当今有时候上昼就会问我“今天还舞蹈吗？”

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另一方面，东说念主性不好的一面也阐明得大书特书。病友群里有家属共享过，有些病东说念主骂东说念主骂得终点从邡，还会怀念家东说念主。

我妈前段技巧走失了一次。黎明家东说念主发现她不在家，她一经不相识回家的路了，我方外出就意味着可能再也回不来了。好在其后找到了。

她跟我阐发，说大众都在休眠，不好趣味吵醒他们，她就是想外出给家东说念主买早餐。还说我弟不满了，都不和她话语。其实我弟莫得朝她生气，他是吓坏了。

你不要看她是阿尔茨海默病病东说念主，她对情绪感知相配敏锐，她不难忘事情的起因，但能一下子嗅觉到家东说念主都不欢娱了，以致有时候会多想。是以，你跟她话语要发自内心，你我方也得肯定，她是能鉴别出来的。

我妈当今一直带着有家庭住址、谋划步地的手镯。之前给她买过一个定位器，挂在脖子上，她不心爱，其后又换成了定位腕表。我时常在病友家属群里看到谁谁家的病东说念主走失了，有一个病东说念主在冬天走失了三天才被找到，家东说念主吓得不行，怕他被冻死。

病友家属群里大众会换取各家病东说念主的病情。有的东说念主是为了向同舟共济的东说念主寻求领略，有的东说念主是十足崩溃了，不找个处所说一说很难改革我方的情绪，还有的东说念主会换取用药的信息。

一开动不了解这个病，我看到背面的阶段——吃喝拉撒不成适度什么的，第一响应可能是负面的。等我知说念了阿尔茨海默病是一个什么样的病，背面别东说念主再共享的时候，我反而相配感谢，谢谢他们能告诉我这样多细节，让我有个心理准备。

我受到过一个病东说念主家属相配大的匡助。咱们是在网上相识的，她比我还难。她家的病东说念主比我妈发病早，处的阶段比我妈背面，她还一直匡助我。我能够从情状不好的阶段走出来，很大一部分归功于她。

得知我妈生病后，我的第一响应是“为什么是我妈？”我的着眼点历久是“为什么？”关联词这些问题是没办法回答的，这个病莫得被攻克。你问，你就会困在内部。

她给我的最大匡助就是告诉我要摄取。当今好多问题我不问为什么了，我摄取，然后想办法科罚问题。

病东说念主的问题无独有偶，压根不会给你留喘气的技巧，而且每个阶段有每个阶段的问题。你随时要去想办法，随时要去学习。关关酸心，关关得过。

说确凿的，我并不是一个终点智谋的东说念主，关联词因为我妈的病，我不得不磨砺我方要智谋少许。

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5

很长一段技巧，我都有“病耻感”。

带我妈外出，别东说念主问我，我不错回答“我妈得了阿尔茨海默病”，这个我没问题。关联词，我很发怵别东说念主问我“为什么会得这个病？”“她为什么会哭？”我也想问别东说念主，我也想知说念为什么，可这些问题是无解的。是以，我就很怕别东说念主问问题。

而且，这个病会惊扰到别东说念主。在之前住处的时候，有一次我妈在大马路上开动哭闹崩溃，一直说要去找她的姆妈，我差点没能把她带回家。确凿没办法，我求援了邻居，这才把她带回家。

回到家她还处在崩溃的情状，这是我“病耻感”最强的一次。

我在安稳病院看那些神经病东说念主，哭闹、骂东说念主，以致还要打东说念主，他们的家属在独揽全程不敢高声话语。我合计终点怜悯。其实，我也和他们差未几。

阿尔茨海默病并不像一些影视作品推崇的那样，只是系念衰败，只是呆滞记不住家东说念主。本色上，病东说念主受限于脑神经退行性病变，时常没办法适度我方，会呐喊大叫、会哭闹、会崩溃。

要是大众在外面碰到这样的老东说念主，但愿能略微领略病东说念主和家属的遭受。老东说念主本人莫得问题，只是因为生病了，才会有这些推崇。

白日我妈在的时候，我战斗力还不错。时常是我妈走了之后，我通盘东说念主就瘫了。有时候，我妈白日不外来，我会在家躺一天。这个躺十足没真义，对我少许匡助都莫得，我躺得还挺疼痛的，却莫得力气去改变。

我当今背着房贷，在花之前的进款。社保什么的也断了，肯求了幽闲保障。我曾规画一边照看我妈，一边作念兼职，可这几个月我真的少许作念其他事的元气心灵都莫得。

我本来策动照看我妈一年傍边，当今我想再推迟一段技巧，我想尽量减速背面阶段的到来。等她大小便失禁、相识不清的时候，我再想跟她聊天，她也不会回答我。当今咱们还能换取。

当今的每一天确定是我妈情状最好的时候，我不想留缺憾。

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前几年，我一个东说念主在外地责任生活，婚恋不雅也好，独处问题也好，和我妈不雅念不同产生过不合。我会想是不是我也曾伤害到她，加速了她的病程。这个东西没办法细想，越细想，我越会袭击我方。

我去精神科搜检，什么脑功能分析、红外热成像之类的方针，莫得一个是平淡的。我一直受抑郁、惊惧情状的困扰，好在各式量表是平淡的。我不会走极点，因为我还有个病东说念主要照看。

真的但愿大众要是发现家里的老情面绪或者情状和之前不同样，能尽快带他们去病院作念关系的搜检，别阻误了疗养，更不要被情绪或者精神问题诱骗。

要是莫得被误诊、要是能提早确诊的话，能大大提升病东说念主和病东说念主家属的生活质料，起码你能提早开动吃药、开动作念非药物骚扰磨砺，能把生活自理阶段减速几年。哪怕减速 1 年，对咱们当今的家庭来说，也不会像当今这般灾难不胜。

前几天我一又友说我在“从泥潭里往外拽我方”，拽的不是脚，而是头。我刚把我方的头拽出来能呼吸空气。

这个病太狂暴了，只消家里出现一个这样的病东说念主，通盘家十足崩溃。

前几个月我都不敢见一又友，一又友说要来劝慰我、给我送东西，我都说“你不要来，我怕看见你我绷不住”。我能略微消化一些后，才开动找她们倾吐，才开动哭。

我在逐渐摄取当今的东说念主生，在逐渐重建我方。我时常和身边的东说念主说，我合计我上辈子一经过完毕，当今在过下一辈子。

履历了这一切，我相识到阿尔茨海默病不单是是一个家庭的问题。咱们国度当今一经进入老龄化社会，异日会有越来越多的家庭濒临像我同样的窘境，以后如何办，国度和社会如何来搪塞，包括养老问题，咱们所有这个词东说念主都不得不去念念考。

李菁晶（北京天坛病院神经内科训诫、主任医师）点评：

最初给本文的受访者小青点赞！

当作患者的儿子，她给了患者相配东说念主性化的伴随和照看，同期字据患者病情的发展变化，勾引我方幼儿念念维磨砺的训戒，匡助患者进行融会磨砺。这些针对阿尔茨海默病的非药物疗养和服务，关于提升患者的生活质料，以及延迟病东说念主有尊荣的寿命都相配有真义。

阿尔茨海默病（AD），是一种流畅直爽的神经系统退行性病变，等闲发病于老年期。随着东说念主口老龄化速率的加速，AD 患病东说念主数速即增长，预测到 2050 年，全国患病东说念主数将达到一亿多东说念主。

AD 患者脑中有三大病理学特征：β 淀粉样卵白（Aβ）聚合形成的淀粉样斑块千里积、高度磷酸化的微管勾引卵白 Tau 卵白（p-Tau）络续而形成神经原纤维缠结和神经变性。

随着对阿尔茨海默病的相识越来越深远，咫尺将该疾病分红三个阶段。

阿尔茨海默病的三个阶段

●第一阶段：无症状期

羽田爱蓝色妖姬

除了脑脊液检测、PET 搜检能发现一些特别外，临床上很难发现病理症状。

● 第二阶段：轻度融会功能损伤期

系念力等融会功能会有轻度的影响，但日常生活不受影响。

● 第三阶段：失智症阶段

系念力、彭胀才智、肃穆力出现昭彰的空匮，生活和社会功能受到昭彰影响；往交游伴有知觉、行径、念念维以及心理等参差词语，不仅对患者我方的生活和精神情状酿成负面影响，还会加多家庭和社会的背负。

注：《阿尔茨海默病会诊新指南》将于 2023 年底前推出，届时阶段会分得更细

在本文的病例中，被访者故意提到因为情绪问题，患者开动被会诊为抑郁症，而阻误了阿尔茨海默病的早期骚扰，亦然家属一直感到缺憾的问题。

的确，阿尔茨海默病的发病是有一个历程的。它起病经常比拟退藏，早期症状包括系念力减退、标的感变差、情绪性情改变、肃穆力减退、社会功能着落等。

这导致阿尔茨海默病一开动很难被发现，因为记性变差、肃穆力减退等症状在老年东说念主中很常见。因此，当老东说念主出现这些早期症状时，一定要警惕是不是阿尔茨海默病。尤其是抑郁症状时，一定要尤其注重。

那么，如何来鉴别老东说念主是抑郁症照旧阿尔茨海默病呢？不错模仿以下几点：

至于阿尔茨海默病的疗养，咫尺，早期识别与骚扰阿尔茨海默病的高危东说念主群是适度此疾病的要点。

因为尽管全国列国都在积极针对阿尔茨海默病进行药物研发进入，但尚未研发出能有用减速或禁闭确诊拘束进度的药物，现时最常用的疗养步地有：药物疗养、撑抓疗养、心理疗养和康复磨砺等。

阿尔茨海默病患者主要照看者是家庭成员，大多穷乏阿尔茨海默病关系学问和照看妙技。

而且随着阿尔茨海默病老年东说念主休想、易激惹等精神行径症状增多，自理才智逐渐着落，照看难度逐渐加多，阿尔茨海默病患者的照看者濒临的压力、背负难以设想，抑郁倾向更高。

要是大众在外面碰到这样的老东说念主，一定要赐与更多的领略和眷注。也但愿各地社区卫生服务中心能开展骚扰，依期举办阿尔茨海默病健康学问讲座、照护东说念主员培训和心理诱导等。

此外，关于阿尔茨海默病，好多东说念主会把它称为“老年拘束”。但这个词不仅不准确，而且会给东说念主带来羞辱感，以致导致好多东说念主不肯意我方被会诊或出现早期拘束迹象，从而错过最好疗养时间。

敕令大众不要再用“老年拘束”这个词去名称这类病东说念主！

酌量制作

采访整理丨雪竹 科普作家；林林 科普作家

受访大众丨李菁晶 北京天坛病院神经内科训诫、主任医师

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 征询员

酌量丨林林

责编丨梦如

审校丨徐来足交